Экспресс-процедуры.

Зима – особое время: в конце финансового года усиливается деловая активность и увеличивается рабочая нагрузка в условиях цейтнота, но при этом нам необходимо выглядеть безупречно на праздничных новогодних мероприятиях – корпоративных и семейных. Поэтому многие клиентки часто приходят к нам в это время с непростой просьбой: сделайте меня красивой быстро. В этом случае речь идет не о планомерной программе с длительным результатом, а о некоей «волшебной палочке», которая позволит встретить праздники с прекрасным настроением, в сознании своей привлекательности, произвести впечатление на старых друзей и новых знакомых, хорошо получиться на праздничных фото. Ведь известно: как Новый год встретишь…

Итак, что можно предложить в порядке «подготовки к балу»? Ответ на этот вопрос зависит от того, сколько времени осталось до боя курантов.

Для начала опишем варианты в режиме «наибольшего благоприятствования», а затем посмотрим, что из них можно выбрать, если времени не хватает. (Конечно, описанные программы не носят исключительно новогоднего характера – их с успехом можно применять для подготовки к любому ответственному мероприятию, которое приходится на зимнее время.)

Один месяц

В этом случае арсенал косметолога достаточно широк: в него войдут срединные пилинги, мезотерапия, препараты биоревитализации, инъекции ботулотоксина и контурная пластика с помощью филлеров. Как составить из них оптимальную программу? «Золотое правило ухода» предлагает действовать в такой последовательности: пилинги, затем восстановительная мезотерапия, затем локальная коррекция препаратами ботулотоксина и филлерами с целью нанести «последние штрихи».

Задача пилингов – улучшить общее состояние кожи. Уходит землистый цвет лица, мелкие проблемы и неоднородности, милиумы, ксантомы, гиперпигментация. Эти мелочи могут быть малозаметными и не бросаются в глаза при взгляде на себя в зеркало (наше сознание привыкает к таким мелким дефектам и игнорирует их, устанавливая своего рода фильтр). Однако их исчезновение меняет впечатление от внешности человека: непонятно, что произошло, черты как будто не изменились, а лицо выглядит более привлекательным и ухоженным. Если же клиентка не замечает своих «проблемных участков» и отказывается от пилингов – настаивать, конечно, не надо. Однако предложение, сделанное опытным косметологом в правильном тоне, скорее всего будет услышано.

Если говорить о срединных пилингах, то они не должны быть агрессивными. Мы рекомендуем гликолевые пилинги, поскольку гликолевая кислота обеспечивает не только отшелушивание, но и регенерирующий эффект за счет стимуляции фибробластов к выработке эластина, коллагена, гликозамингликанов. Пилинги на основе ретиноевой кислоты успешно решают проблему гиперпигментации. Если выполнить такой «пилинг выходного дня» в среду-четверг, то к понедельнику крупнопластинчатое шелушение уже проходит, и применяя необходимые средства для ухода, можно выходить «в люди». Окончательный результат можно видеть на 7-10 день: кожа приобретает свежий ровный цвет, исчезают мелкие морщинки и недавно приобретенные пигментные пятна, улучшается тонус кожи, достигается легкий отбеливающий эффект. Напоминаем, что ретиноевые пилинги предпочтительнее назначать женщинам старшего возраста (старше 35-40 лет). В более молодом возрасте должен учитываться такой фактор, как тератогенный эффект ретиноидов. Такой пилинг может выполняться 1 раз в месяц; если нет временных ограничений, это может быть 2-3 сеанса.

Что касается мезовоздействия, то я предлагаю обратить внимание на антистрессовые возможности мезотерапии (мы называем такую программу «мезостресс»). И здесь неоценимую помощь нам может оказать такой микроэлемент, как магний. Исследования (например, спектральный анализ срезанных волос) свидетельствуют о частых случаях дефицита магния, что является предрасполагающим фактором к развитию быстрой утомляемости, пониженной стрессоустойчивости и пр. Магний с успехом применяется для инъекций и в область лица, и по телу, в том числе в специализированных программах (например, по борьбе с целлюлитом). Его органично дополняют витаминные комплексы – в первую очередь, группы В, а также антиоксиданты (витамины С, Е), водорастворимые формы витаминов А и D. Все они должны быть химически доступными и применяться в микродозах (один из принципов мезотерапии гласит, что чем ниже доза, тем ярче результат).

Мы рекомендуем проводить таким образом до 5 процедур, причем эффект каждой последующей процедуры должен быть выше, чем от предыдущей. Это возможно при правильном соблюдении технологии и подборе лекарств.

Если мы ограничены вовремени, можно использовать так называемый мезопилинг, когда 1% гликолевая кислота вводится иглой в поверхностный слой эпидермиса (без капли крови). Эта тонкая техника может применяться 1 раз в неделю. Она эффективна для восстановления микроциркуляции, размягчения рубцов постакне и обеспечения регенерации и др. После такой процедуры особенно эффективно введение витамина С в виде «пирога», то есть непосредственно по предыдущему препарату. Эта кропотливая, миллиметр за миллиметром, обработка кожи – достаточно кропотливая манипуляция, требующая от врача настоящего мастерства. Зато она очень действенна: уже через сутки на коже пациента не остается ни следов уколов, ни тем более гематом.

Результат такой процедуры сохраняется около недели.

После снятия симптомов стресса и восстановлении сил вспомним и о борьбе с фотостарением, и о водном балансе кожи. Для этого используется метод биоревитализации – инъекции 1% гиалуроновой кислоты неживотного происхождения в сочетании с комплексом витаминных препаратов. Инъекции выполяются по всей поверхности участка плюс папульно на «проблемные зоны» - например, морщины). Даже 1-2 процедуры биоревитализации дают заметный результат (например, можно сделать пилинг и 2 процедуры биоревитализации с интервалом в 2 недели, и это уже будет действенная экспресс-программа).

Две недели

В этом случае возможности выбора остаются. Скажем, это может быть сочетание мезопилинга с биоревитализацией – в этом случае нет риска возникновения синяков, разглаживаются мелкие морщинки (и даже часть мимических), лицо выглядит свежим. Результат такого комбинированного воздействия может сохраняться до месяца. Наряду с этим может проводиться и мезостресс (допустим, 2 раза в неделю на протяжении 2 недель). Также возможно сочетание пилинга с биоревитализацией (что также может быть дополнено 4 сеансами мезостресса). Наконец, можно предложить сочетать мезотерапию (1 сеанс в неделю – например, по вторникам) с косметическим уходом (также 1 раз в неделю – например, по пятницам). Особенно эффективно выполнение мезоинъекций по определенным точкам: например, точки над бровями (примерно на 1/3 от середины), межбровье, углы рта, челюстные углы и др. Антистрессовое воздействие оказывают и инъекции в определенные зоны тела (затылок, шейно-воротниковая зона, лобно-височная зона, зона по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, грудина, область эпигастрия). Такие антистрессовые воздействия можно включать в любую программу – результат будет только лучше. Также показаны практически всем пациенткам инъекции для улучшения общего кровотока, устранения застойных явлений, стимуляции венозного и лимфатического оттока. Бояться таких системных воздействий не нужно, но конечно, для их выполнения нужен определенный опыт и соблюдение техники (инъекции выполняются достаточно глубоко). Выбор между пистолетом и мануальными инъекциями каждый специалист делает сам. Сама я работаю мануально, но если учесть, что в течение процедуры порой необходимо сделать до 1000 вколов, то понятно, что многие выбирают пистолет – им действительно работать легче. Наконец, ручная работа требует не только отработанности навыков, но и определенного таланта, «легкой руки». Пистолет в этом смысле более универсален.

Одна неделя

Здесь хорошим вариантом будет совмещение мезотерапии и биоревитализации. Поскольку времени на «работу над ошибками» в этом случае практически не остается, то надо быть особенно внимательным к риску возникновения аллергических реакций и побочных эффектов. Вообще следы от инъекций могут сохраняться 5-6 часов (особенно у гиперчувствительных пациентов), но не более суток – хотя в большинстве случаев они проходят в течение 2 часов. Речь здесь идет именно о точечных следах, а не о синяках – такого в хорошей клинике, где соблюдают правильную методику инъекций, быть не должно. Минимизировать риск аллергических реакций можно, если:

- соблюдать временные интервалы между процедурами,

- правильно выполнять инъекции,

- не смешивать разные препараты в одном шприце в случае, если в процедуре применяется несколько лекарств – лучше предпочесть описанную выше технику послойного нанесения («пирога»).

Если лекарственные вещества назначаются курсами больше 2-3 процедур, то лучше в каждой процедуре задействовать отдельные зоны, чередуя их с интервалом хотя бы 1-2 дня. Например, в один сеанс можно обкалывать лицо, шею, воротниковую зону и декольте, а в другой – работать по телу. Следует предпочесть классические мезотерапевтические техники папульному введению, поскольку часто встречающаяся несостоятельность мелких сосудов может вызвать ухудшение капиллярного кровоснабжения.

Выполняя поверхностный пилинг, нужно учитывать повышенные риски, возникающие при работе в зоне шеи и декольте – там, где кожа особенно тонкая.

От экспресс-процедур – к планомерному уходу

Конечно, стоит напоминать клиенткам, которые пришли к косметологу перед праздником, о том, что «скорая косметологическая помощь» несравнима по результативности с планомерным, выстроенным уходом. Такая комплексная программа развивается по спирали, постепенно наращивая положительные изменения (кстати, секрет хорошего косметолога состоит в том, что позитивные сдвиги всегда чуть-чуть превышают обещанное). Необходимо планировать более масштабные анти-эйдж мероприятия, которые необходимы для поддержания хорошего внешнего вида кожи: это может быть и фототерапия телеангиоэктазий, и курс мезотерапии, и прием витаминных препаратов для укрепления сосудов, и наружный косметический уход – как салонный, так и домашний. А главное, о чем должен помнить пациент – это о том, что 70% успеха зависит от него самого, от его готовности следовать предписаниям врача, менять свои привычки, диету, образ жизни.